Спільні рекомендації офісу CDC та Бюро ВООЗ в Україні для ЦГЗ щодо обмеження поширення COVID-19 у ЗОЗ, що надають допомогу людям, які живуть з ВІЛ*

*- рекомендації можуть бути переглянуті у відповідності до оперативної ситуації щодо COVID-19

Для детального ознайомлення з рекомендаціями щодо попередження та лікування COVID-19  рекомендовано використовувати:

·         Наказ МОЗ України № 663 від 13.03.2020 “Про оптимізацію заходів щодо недопущення занесення і поширення на території України випадків COVID-19” 

·         Рекомендації Всесвітньої організації охорони здоров’я.

Питання та роз’яснення рекомендацій щодо надання допомоги людям що живуть з ВІЛ (ЛЖВ) можна адресувати до Бюро ВООЗ в Україні за електронною адресою vodianyka@who.int

З метою забезпечення безперевного надання послуг з лікування ВІЛ та попередженя поширення випадків COVID-19 серед пацієнтів та працівників закладів охорони здоров’я (ЗОЗ), що надають допомогу ЛЖВ рекомендовано:

• Центру громадського здоров’я МОЗ України надати тимчасові роз’яснення щодо можливості доставки антиретровірусних препаратів до пацієнтів за допомогою пошти/кур’єрських сервісів/мобільних бригад/соціальних працівників тощо.

1. З метою зменшення кількості візитів до ЗОЗ, що надають допомогу ЛЖВ рекомендовано:

Для пацієнтів, які відвідують ЗОЗ з метою отримання АРТ:

• Запровадити систему попереднього запису пацієнтів на прийом, з метою зменшення кількості пацієнтів, що одночасно перебувають у закладі
• Зменшити потреби пацієнтів для відвідування ЗОЗ:

• переглянути списки пацієнтів напередодні дня прийому;
• зв’язатися з пацієнтами напередодні запланованого візиту та запропонувати доставку АРТ за допомогою пошти чи кур’єрських сервісів;
• перепланувати візит на більш пізню дату.
• Всім пацієнтам видавати АРТ на тривалий період, щонайменше на 3 місяці.
• Розглянути альтернативні способи видачі АРТ для зменшення часу перебування в клініці:
  • видача АРТ медичною сестрою (без попереднього огляду лікарем);
  • доставка АРТ соціальним працівником;
  • доставка АРТ мобільною бригадою.
  • Запровадити надання консультацій пацієнтам за допомогою телемедицини (Skype, Viber, WhatsApp, Telegram, та ін.).
  • Доводити пацієнтам інформацію щодо запроваджених можливостей використовуючи усі можливі джерела комунікації, включаючи сайти ЗОЗ та локальні НУО.

Для пацієнтів, що відвідують ЗОЗ з метою проведення лабораторних досліджень:

• Відкласти візити пацієнтів для проведення планових обстежень (включаючи вірусне навантаження, біохімічні дослідження, та ін.) протягом спалаху COVID-19.
• Пацієнти із неефективністю лікування (ВН більше 1000 коп/мл) мають бути проконсультовані з питань покращення прихильності згідно з чинними правилами, за можливості, надаючи перевагу дистанційному консультуванню.
• лабораторні дослідження, які необхідні пацієнтам з огляду на клінічну ситуацію (зокрема скринінгові та верифікаційні дослідження серологічних маркерів ВІЛ-інфекції) не можуть бути відкладені та мають бути проведені з дотриманням усіх заходів інфекційного контролю.

Для пацієнтів, що відвідують ЗОЗ через проблеми зі здоров’ям з метою отримання медичної допомоги:

• Доступ до медичних послуг не має бути обмеженим.
• Час прийому пацієнта має узгоджуватися за попереднім записом по телефону.
• Під час проведення попереднього запису по телефону необхідно провести опитування/скринінг щодо симптомів CОVID-19 відповідно до наказу МОЗ №663.
• Надавати перевагу онлайн консультаціям, особливо для вирішення стандартних питань (побічні ефекти ARV, схема лікування ОІ, корекція дозування тощо).
• Протягом очного прийому пацієнта, лікар має здійснити опитування/скринінг щодо симптомів CОVID-19 відповідно до наказу МОЗ України від 13.03.2020 №663.
• Пацієнтам яким встановили ВІЛ+ статус, необхідно провести скринінг на туберкульозу, та обстеження на наявність опортуністичних інфекцій згідно з національними протоколами.
• Зауважте, що деякі OI можуть мати схожі симптоми з COVID19, такі як ПЦП та ТБ. Помилкова діагностика та затримка лікування можуть призвести до смерті пацієнтів.
• АРТ має призначатися у терміни визначені національними протоколами, епідемія COVID-19 не може бути причиною затримки призначення АРТ.

2. З метою попередження поширення випадків COVID-19 серед пацієнтів та працівників ЗОЗ рекомендовано:

Якщо пацієнт має клінічні симптоми респіраторної інфекції, його обстеження повинно бути пріоритетним та  він має бути негайно ізольований від інших клієнтів.

• Раннє виявлення та подальше ведення пацієнта з підозрою на COVID-19 має здійснюватися згідно з Наказом МОЗ України від 13.03.2020 № 663.
• Облаштувати зони очікування для пацієнтів поза межами ЗОЗ задля зменшення ймовірності передачі COVID-19 всередині ЗОЗ.
• Організувати скринінг на симптоми респіраторних захворювань на вході до ЗОЗ:

• Скринінгова анкета (опитувальник)
• Скринінг медичним працівником.
  • Розмістити на вході до ЗОЗ оголошення для пацієнтів, що у випадку наявності симптомів респіраторної інфекціїї пацієнт повинен НЕГАЙНО повідомити медичний персонал закладу.
  • Розмістити дезінфектант для рук так щоб він був доступний для усіх пацієнтів, захисні маски мають бути доступні пацієнтам з респіраторними симптомами;
  • Обмежити кількість одночасного перебування пацієнтів у ЗОЗ для уникнення черг, що дозволить створити фізичну відстань між ними не менше 2 метрів.
  • Створити можливості для соціального дистанціювання в зонах очікування (наприклад, розділені стільці)
  • Розглянути можливість запровадження різних змін прийому, щоб мінімізувати черги та натовпи людей, які знаходяться у приміщенні одночасно.
  • Розмістити у зонах очікування ЗОЗ інформаційні матеріали, щодо симптомів COVID-19, етикету кашлю, гігієни рук, тощо.

3. Запобігання поширення та контроль інфекції під час консультацій з пацієнтами:
   

• Проводити дезінфекцію  фонендоскопів та іншого медичного обладнання після кожного пацієнта з використання етанолвмісних (не менше 70%) дезінфектантів;
• Проводити дезінфекцію поверхонь, зокрема ручок, поручнів тощо, тричі на день, за допомогою хлорвмісних дезінфектантів;
• Використовувати ультрафіолетові лампи відкритого типу, після дезінфекції приміщень як додатковий спосіб дезінфекції, протягом 1 години 3 рази на день після дезінфекції приміщень.
• Забезпечити, щоб усі пацієнти з респіраторними симптомами перебували у масці.
• Старайтесь тримати вікно у оглядовій кімнаті відкритим.
• Ультрафіолетові лампи екранованого типу мають використовуватися протягом робочих годин;
• Під час огляду пацієнта з підозрою на COVID-19 мають використовуватися захисна маска, захисні окуляри (ЗІЗ для попередження передачі інфекції крапельним шляхом); нітрилові рукавички та ізоляційний халат (ЗІЗ для попередження передачі контактним шляхом); використання респіраторів є рекомендованим тільки при виконанні аерозольгенеруючих маніпуляцій (взяття мазків, серцево-легенева реанімація, бронхоскопія, інтубація) або огляді пацієнта з туберкульозом;
• Руки слід мити рідким милом до та після роботи, коли руки візуально забруднені, до та після їжі, до та після відвідування туалету.
• Дезінфекція рук етанолвмісним дезінфектантом має відбуватися до та після контакту з пацієнтом, перед асептичними процедурами, після контакту з біологічними рідинами та предметами оточення пацієнта (кушетка, ручки дверей, тощо).
• Під час збору анамнезу, скарг тощо забезпечити відстань між медичним персоналом та пацієнтом не менше півтора метра;
• Не торкатися обличчя, мобільного телефону, мишки, клавіатури, тощо контамінованими руками (до миття рук милом або обробки дезінфектантом).

Також читайте рекомендації для пацієнтів, яки захворіли на коронавірус.